健康保険に切り替えてほしいと言われたら?
Q健康保険に切り替えてほしいと言われたら?
交通事故の被害に遭い、通院治療することになりました。治療費は加害者側の保険会社が払ってくれるとのことですが、その保険会社から健康保険に切り替えるように言われています。どういう意味かよくわかりません。
A自分にメリットがなければ健康保険は使わなくてよい
健康保険を使って治療ができるよう手続をとってほしいという意味です。被害者が健康保険を使えば診療報酬が安くなり、保険会社の負担が減るのでこのような依頼をされることがあります。
交通事故の被害者が治療を受ける場合は,原則として健康保険は使えません。ただし,被害者が加入している健康保険に「第三者行為による傷病届」を提出すれば、例外的に健康保険を使えます。健康保険を使うかどうかは被害者本人が決めることなので,必ずしも保険会社の言うことに従う必要はありません。
もっとも、あなたにも過失があり、かつ人身傷害保険に入っていない場合や、加害者側の保険会社から治療費を打ち切られた場合には、あなたにも治療費を安くするメリットがあるので「第三者行為による傷病届」を提出して健康保険を使った方がよいでしょう。
ただし、健康保険を使うと、自由診療ではなくなり診療報酬が安くなるため、病院によっては健康保険を使うことを嫌がる場合もあります。あなたにメリットがなければ、病院に迷惑をかけないためにも、健康保険は使わない方がいいでしょう。
健康保険に切り替えるべきかどうかは場合によりますので、決めるのが不安であれば専門家に相談すべきです。0
(平成26年12月4日掲載)
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